母嬰護(hù)理培訓(xùn)
母嬰護(hù)理師：俗稱月嫂，是為孕產(chǎn)婦及新生兒出生后一段時(shí)間內(nèi)提供生活護(hù)理的專業(yè)人員。
一、工作職責(zé)與基本素質(zhì)
- 1、入戶服務(wù)時(shí)做到“四心”和“四輕”“四心”為愛(ài)心、耐心、誠(chéng)心、責(zé)任心；“四輕”為走路輕、說(shuō)話輕、開(kāi)關(guān)門輕、做事輕。全身心投入做好本職工作；
- 2、來(lái)到客戶家首先自我介紹，并主動(dòng)要求客戶介紹家中的各項(xiàng)設(shè)施以及家用電器的操作方法和注意事項(xiàng)，詢問(wèn)客戶自己所需做的事，并詳細(xì)記錄。認(rèn)真負(fù)責(zé)做好客戶安排的每一項(xiàng)工作。樹(shù)立主動(dòng)、熱情、耐心、周到的工作態(tài)度；
- 3、在客戶家服務(wù)的時(shí)候要注意小節(jié)，注重儀容儀表，舉止端莊文雅，不能隨隨便便像在自己家里一樣，如：雙腿搭搭在茶幾上，穿低胸的衣服，穿超短裙，都是不可以的；
- 4、不得挑撥和參與客戶家庭成員的關(guān)系和矛盾，如夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系等，不得與其他非家庭成員議論家庭成員之間的關(guān)系；
- 5、確?？蛻艏白陨砩拓?cái)產(chǎn)的安全。未經(jīng)客戶同意不得為陌生人開(kāi)門；
- 6、掌握職業(yè)技能知識(shí)，從而為客戶提供專業(yè)化的服務(wù)。不斷積累知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能。
- 7、要注意控制自己的情緒，心里不愉快的時(shí)候，要越加注意。
- 8、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，無(wú)論發(fā)生任何事情，都不允許與客戶發(fā)生爭(zhēng)吵；
- 9、養(yǎng)成進(jìn)屋先敲門的習(xí)慣：在進(jìn)入他人的房間特別是雇主臥室，一定要養(yǎng)成敲門的習(xí)慣，生活中難免有不便之處，每個(gè)人都需要有私密的空間，進(jìn)門前先敲門可讓室內(nèi)的人心理上有所準(zhǔn)備，得到允許后才可進(jìn)入，出來(lái)后也要記得輕輕將門帶上；
- 10、月嫂的儀容儀表：整潔美麗，落落大方，表情自然，舉止文雅，服裝服飾樸素大方，談吐和待人接物的態(tài)度表現(xiàn)出具有一定的修養(yǎng)；
- 11、月嫂要有一定的心理素養(yǎng)，能夠與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，能夠進(jìn)行產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，防止產(chǎn)婦產(chǎn)后憂郁癥的產(chǎn)生。
- 12、培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗澡、勤洗頭、勤剪指甲，進(jìn)門要先洗手，換好工作服再抱寶寶。
- 13、與客戶進(jìn)行語(yǔ)言溝通是日后做好服務(wù)的基礎(chǔ)，但不要天南地北什么都講，不要講與工作無(wú)關(guān)的內(nèi)容。
- 14、月嫂、育兒嫂必須認(rèn)真填寫《月嫂工作日志》《育兒嫂工作日志》。工作日志需要給客戶留存一份，另外一份帶回公司歸檔。如果出現(xiàn)異常情況、疾病、癥狀、要如實(shí)記錄，并告知客戶，讓客戶簽字，服務(wù)結(jié)束時(shí)離開(kāi)客戶家要讓客戶把所有的空格都簽上名字。
- 15、在育兒工作中遇到疑難問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)與公司取得聯(lián)系。遇到寶寶異常癥狀要首先向家長(zhǎng)匯報(bào)，遇到急診癥狀要及時(shí)通知家長(zhǎng)進(jìn)行解決，建議家長(zhǎng)帶寶寶去醫(yī)院，不得誤事或擅自處理。
- 16、不得在客戶家里亂行醫(yī)、除了醫(yī)院規(guī)定的服藥以外，不得擅自給寶寶服用任何藥物，一旦違反此規(guī)定，造成不良后果自行承擔(dān)。舉例（捏積、刮痧、按摩、氣功、偏方等等絕對(duì)禁止使用）
- 17、給寶寶剪指甲一律不得使用傳統(tǒng)的“指甲刀”，而要使用“嬰兒專用指甲剪。
- 18、不得抱寶寶看電視（包括兒童節(jié)目），未經(jīng)家長(zhǎng)許可不得觀看卡通、兒童節(jié)目，半歲內(nèi)的嬰兒不可以看電視，半歲—1歲的嬰兒看電視節(jié)目（卡通片）不得超過(guò)兩分鐘；
- 19、不允許使用家里電話。
- 20、給寶寶洗澡的時(shí)候不可以打開(kāi)浴霸以免刺傷寶寶眼睛；
- 21、不要在寶寶的床頭懸掛物體或玩具，如果距離太近，寶寶長(zhǎng)時(shí)間近距離盯某一固定物體很容易造成寶寶對(duì)眼或斜視，要特別注意；
- 22、堅(jiān)決不允許使用飲水機(jī)的桶裝水給寶寶沖奶粉、喂水，一定要使用白開(kāi)水、涼白開(kāi)、或者瓶裝純凈水，因?yàn)槭袌?chǎng)上現(xiàn)有的飲水機(jī)的桶裝水合格率只有27-44℅，里面含有多種細(xì)菌和微生物，容易造成寶寶腸胃不適導(dǎo)致腹瀉；
- 23、寶寶的臍帶脫落以后，千萬(wàn)不要丟棄掉，一定交給寶寶的父母妥善保管。因?yàn)楝F(xiàn)代母親越來(lái)越重視這種母子親情象征物的信物了。他們通常會(huì)制作臍帶印章、臍帶項(xiàng)鏈墜等，以便永久保存。
- 24、月嫂、育兒嫂交接他人崗位時(shí)，一定要將寶寶衣物完全打開(kāi)當(dāng)面進(jìn)行全身檢查，要仔細(xì)檢查，尤其是接替外公司月嫂的情況下更啊喲慎重檢查，包括寶寶的活動(dòng)、情緒觀察、臀部、腋下、腹股溝、大小便處，這些不容易觀察的地方，都要仔細(xì)觀察，看看有沒(méi)有濕疹，或者皮膚破損，以上要求一定要做到。
- 25、月嫂乳房穴位按摩護(hù)理不可濫用，如果沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)不要隨意點(diǎn)擊乳房周圍穴位，以防給客戶的乳腺管造成傷害，沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)專業(yè)的穴位按摩通乳可以采取老式揉奶方法逐步緩解漲奶現(xiàn)象也是可行的。另外，月嫂晚上一定要提醒產(chǎn)婦的睡姿要平躺，不要壓迫乳房以防急性乳腺炎和發(fā)高燒。
- 26、月嫂、育兒嫂服務(wù)要堅(jiān)持一個(gè)原則：“盡最大限度滿足客戶的要求”。不可以把自己的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)成權(quán)威，客戶如果已經(jīng)建立了自己的喂養(yǎng)方式、育兒方法或生活規(guī)律，一定要尊重客戶的意見(jiàn)，不要固執(zhí)己見(jiàn)、死搬硬套、教條主義甚至自以為是，把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加于人，從而與客戶發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，最終吃虧的還是自己，是最不明智的。
二、服務(wù)范圍
- 月嫂服務(wù)范圍：
- 產(chǎn)婦飲食——營(yíng)養(yǎng)調(diào)理、煲湯做飯、葷素搭配、合理進(jìn)餐。
- 乳房護(hù)理——指導(dǎo)新媽媽哺乳、早開(kāi)奶、預(yù)防乳頭破裂。
- 惡露觀察——指導(dǎo)產(chǎn)婦了解惡露變化、預(yù)防產(chǎn)褥疾病。
- 產(chǎn)后心理疏導(dǎo)——預(yù)防產(chǎn)后憂郁癥。
- 協(xié)助產(chǎn)婦體能恢復(fù)——產(chǎn)褥操指導(dǎo)。
- 生活料理——協(xié)助產(chǎn)婦沐浴、為產(chǎn)婦洗衣、整理臥房、保持休息室清潔衛(wèi)生、空氣清新。
- 新生兒喂養(yǎng)——正確調(diào)制嬰兒奶粉、預(yù)防嬰兒過(guò)饑、過(guò)飽、適量喂水。
- 新生兒臍帶護(hù)理——每日消毒、觀察、保持干燥。
- 新生兒黃疸觀察——區(qū)別生理與病理性黃疸。
- 新生兒大小便觀察——了解新生兒消化情況。
- 預(yù)防新生兒紅臀、尿布疹——尿布清洗與消毒。
- 生活料理——為新生兒洗澡、清洗嬰兒尿布與衣物，嬰兒用品消毒。
- 新生兒潛能開(kāi)發(fā)——新生兒的呵護(hù)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、感應(yīng)的培養(yǎng)，為新生兒撫觸、記成長(zhǎng)記錄。
- 育兒服務(wù)范圍：
- 為嬰幼兒洗澡、撫觸、喂養(yǎng)、換洗尿布和衣物，被動(dòng)體操，早期智力開(kāi)發(fā)，根據(jù)月齡進(jìn)行輔食添加，嬰兒用品和玩具的選擇和建議。
直觀感受
實(shí)操照片、視頻觀看
三、實(shí)踐工作流程：新生兒、產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理
- 剖腹產(chǎn)：
產(chǎn)前6小時(shí)禁食，不吃不喝
產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房：月嫂檢查新生兒用品、產(chǎn)婦用品、整理產(chǎn)婦床，注意鋪惡露墊（4個(gè)一起鋪）
新生兒先回病房，檢查新生兒全身：讓寶寶右側(cè)臥（因?yàn)橛醒鯕?，以免嗆著?/font>
產(chǎn)婦回病房，去枕平躺，6小時(shí)捏捏腳、腿，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈栓塞
- 24小時(shí)之內(nèi)觀察尿量、惡露量
- 6小時(shí)不枕枕頭平躺
- 6小時(shí)后可以枕枕頭、側(cè)臥、翻身。
- 24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦嘴干，用棉簽沾水擦口，嘴干不能喝水吃東西。
- 順產(chǎn)躺著側(cè)切刀口朝上，有傷口處朝上睡，產(chǎn)后半小時(shí)給寶寶喂奶（一只手托著寶寶一只手捏著乳頭，讓寶寶吃上奶，別堵鼻子）
- 剖腹產(chǎn)排氣以后，才能吃流食：48小時(shí)半流食，72小時(shí)吃普通食品，以軟為主。
- 惡露三階段：
- 1—7天 紅色
- 7—14天 漿性
- 14—21天 白色
- 24小時(shí)不吃不喝，排氣后吃流食
- 不排氣時(shí)：氣往上走，屁往上抬，扒著抬屁。
- 順產(chǎn)2小時(shí)后可以吃流食
- 每天用1：5000高錳酸鉀沖洗陰處2—3次，開(kāi)水涼后裝到瓶里、水的顏色粉色。
- 無(wú)論順剖產(chǎn)，5天之內(nèi)不能吃牛奶豆?jié){、煮雞蛋、豬爪湯、雞湯。
- 剖腹產(chǎn)：24小時(shí)拔導(dǎo)尿管后要及時(shí)排尿，防尿潴留，24小時(shí)必須排尿，4小時(shí)之內(nèi)最好排大便，1天 不便用開(kāi)塞露。
- 產(chǎn)婦：大便、小便正常了，開(kāi)始開(kāi)奶。
- 開(kāi)奶：乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動(dòng)手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。
新生兒
- 寶寶出生，右側(cè)臥，2小時(shí)喝水，清腸。
- 喂2次水后喂奶，水量10毫升左右。
- 第一次喂奶，半奶30毫升奶粉兌40—50毫升水，最晚不能超過(guò)4小時(shí)（影響腦細(xì)胞發(fā)育）
- 第一次吃15—30毫升。
- 前兩天是半奶
- 根據(jù)每天漲5—10毫升，一周后60毫升左右，但以后走后不要每天漲奶量，每5天加5-10毫升，滿月后能吃100—200毫升
- 兩奶中間加水，不能超30毫升水加多了對(duì)腎臟不好
- 第2個(gè)月奶量：100-120-140-150
- 第3個(gè)月奶量：150-180
- 第4個(gè)月奶量：180-210
- 4個(gè)月后 活動(dòng)大，水隨便喝
- 母乳按需喂養(yǎng)，寶寶饑餓隨時(shí)可進(jìn)食。每天兩次喂水（上、下午兩奶之間）
- 喂奶時(shí)間3小時(shí)一次。
四、技能訓(xùn)練
- 喂奶
1、喂奶前的指導(dǎo)
在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時(shí)或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動(dòng)剛吃過(guò)奶的新生兒容易造成溢奶。
準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。
用濕熱毛巾為產(chǎn)婦清潔乳房。
乳房過(guò)漲應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)開(kāi)始哺乳
- 2、喂奶姿勢(shì)的指導(dǎo)
- 產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，雙腿自然下垂到達(dá)地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個(gè)專業(yè)喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。
- 托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，是新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手呈c字形托起乳房，或采用食指與中指成剪刀狀?yuàn)A住乳房（奶水噴流過(guò)急時(shí)采用）。哺乳時(shí)用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。含上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。
- 哺乳后退出乳頭。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。
- 3、喂養(yǎng)后指導(dǎo)
- 哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時(shí)間，放在床上時(shí)讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。
- 奶瓶清洗
- 喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開(kāi)清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右（或選用消毒鍋消毒奶瓶），取出備用，避免因奶瓶、奶嘴等用具不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。
- 達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。
- 新生兒可以有效吸吮（新生兒嘴呈魚(yú)唇狀，吸吮動(dòng)作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽(tīng)到吞吐聲）
- 注意事項(xiàng)：
- 指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時(shí)發(fā)生嗆奶。
- 防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。
- 避免因含接姿勢(shì)不正確造成乳頭皸裂。
- 相關(guān)知識(shí)：
- 兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（一側(cè)不超過(guò)20分鐘為宜）。
- 不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺(jué)，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。
- 母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開(kāi)奶，按需哺乳的原則（沒(méi)有時(shí)間和次數(shù)的限定）
- 判定母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時(shí)左右/每次，大便次數(shù)達(dá)到2—6次每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右/每日體重增長(zhǎng)30—50克/日，第一個(gè)月增長(zhǎng)600—1000克。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。
五、系統(tǒng)知識(shí)講解：產(chǎn)婦護(hù)理
- 1、坐月子：
- 坐月子就是孕婦經(jīng)過(guò)懷孕的過(guò)程，在生產(chǎn)后30至40天內(nèi)，有別于一般期間的生活方式以及修養(yǎng)方式，醫(yī)學(xué)上將這段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期或產(chǎn)后期，民間俗稱坐月子。
- 生育期是改變女人體質(zhì)的最好機(jī)會(huì)，把握這個(gè)時(shí)機(jī)，采用了正確的飲食及生活方式，改善了過(guò)敏、氣喘、潰瘍、怕冷、黑斑、皺紋、掉發(fā)、酸痛、便秘、易疲勞等癥狀，糾正肥胖或體重過(guò)輕的體型。
- 如果調(diào)養(yǎng)不足或飲食生活錯(cuò)誤，會(huì)產(chǎn)生反面效果。
- 順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、小產(chǎn)都需要坐月子。
- 2、產(chǎn)婦生理變化：
- 生殖器變化：產(chǎn)后變化最大的是子宮。胎兒及胎盤排出后，子宮隨著縮小變硬，這時(shí)可在肚臍周圍摸到一個(gè)像胎兒頭大小的硬物，以后逐漸縮小，大約在產(chǎn)后半個(gè)月就摸不到了。產(chǎn)后1個(gè)半月左右，子宮恢復(fù)原來(lái)大小，但陰道則不能完全恢復(fù)原狀，而比懷孕前松弛。
- 乳房變化：產(chǎn)后2—3天，乳房逐漸脹大，可摸到有硬塊，這就是乳腺葉。輕輕擠壓乳房，可見(jiàn)淡黃色的乳汁流出，稱為初乳，內(nèi)含很多蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)及抗體，也有少量糖和脂肪。數(shù)日后乳汁變?yōu)榘咨?，脂肪含量增多，汁濃、稱為成乳。
- 乳汁的分泌：是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程。乳汁的多少與乳腺的發(fā)育，產(chǎn)婦的身體狀況及情緒有關(guān)。嬰兒吸奶可以促進(jìn)乳汁的分泌。有的產(chǎn)婦腋窩下可以摸到硬塊，擠壓時(shí)可見(jiàn)少許乳汁，這是副乳腺，一般在產(chǎn)后可自行消退。
- 消化系統(tǒng)的變化：由于產(chǎn)后多躺在床上，腹部肌肉松弛，腸蠕動(dòng)弱爾慢，加上產(chǎn)婦吃蛋白質(zhì)多（雞、肉、蛋），因而容易引起便秘。所以產(chǎn)后要適當(dāng)活動(dòng)，除蛋白質(zhì)外，還應(yīng)注意多吃蔬菜和水果。
- 泌尿系統(tǒng)變化：生孩子時(shí)，膀胱受壓，加上疲倦，會(huì)陰傷口疼痛，會(huì)陰傷口疼痛，產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留。為此，產(chǎn)后應(yīng)盡早解大小便。
- 3、產(chǎn)褥期每日檢查：
- （1）子宮收縮情況：子宮探查：產(chǎn)褥期第一天子宮底為臍平，以后每天下降2厘米，產(chǎn)后10—14天降入骨盆，經(jīng)腹部檢查觸不到子宮底，檢查有無(wú)壓痛。
- 子宮復(fù)舊：分娩后子宮體積逐漸縮小并恢復(fù)原狀的過(guò)程叫子宮復(fù)舊。
- 通過(guò)對(duì)惡露的觀察，注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變化以及子宮復(fù)舊情況，可以了解子宮恢復(fù)是不是正常。
- 惡露的性狀：產(chǎn)后從陰道排出來(lái)的分泌物叫惡露，由血液、壞死膜組織及粘液組成。分為：
- 血性惡露約持續(xù)3—7天，產(chǎn)后最初幾天，惡露量比較多，顏色鮮紅。
- 漿惡露約7—<
